Dificultats respiratòries en nens i nadons: la bronquiolitis

Amb l’arribada del fred del mes de desembre era un tema del qual no podíem deixar de parlar, “la maleïda bronquiolitis” com em diuen les mares que porten els seus fills perquè els alleugi els símptomes d’aquesta infecció.

Però… què és?

La bronquiolitis és la principal infecció vírica que afecta les vies respiratòries baixes (bronquis i bronquíols). Al 70-90% dels casos està causada pel virus respiratori Sincitial (VRS), si bé pot estar causada per altres virus.

Afecta sobretot lactants de 0 a 24 mesos, i és la primera causa d’hospitalització dels menors d’1 any. La seva època d’aparició és d’octubre a abril.

Els símptomes comencen com els d’un refredat normal de vies altes: tos, degoteig nasal (rinorrea) i eventualment febre que dura d’1 a 3 dies i evoluciona a un quadre més sever que afecta les vies baixes:respiració sorollosa, xiulets al pit, tos seca, respiració ràpida i dificultosa amb enfonsament de la pell o retracció de la pell entre les costelles (tiratge). En quadres molt severs pot haver-hi apnees (pauses respiratòries) i coloració blavosa de llavis i puntetes dels dits. En l’estat general del nen es poden observar també dificultat per a l’alimentació o agafar el son.

Què passa quan hi ha bronquiolitis?

La via aèria s’obstrueix perquè s’inflama la mucosa bronquial i es produeix mort cel·lular, això provoca una producció excessiva de moc i el broncoespasme.

Hi ha una primera fase aguda que dura entre 3 i 7 dies que molts passen a l’hospital, i una fase postaguda que dura entre 3 i 4 setmanes fins que el sistema de neteja natural del bronqui es restableix. En aquesta fase acumulen molt moc.

Com es tracta la bronquiolitis?

L’única intervenció acceptada de forma generalitzada són les mesures de suport: oxigen si el nen ho necessita, hidratació i rentats nasals.

L’efectivitat dels fàrmacs administrats no té evidència científica i s’indiquen en funció de la resposta observada al nen després d’administrar. No hi ha cap medicament que modifiqui o escurci el curs de la bronquiolitis. Els antibiòtics no estan indicats llevat que hi hagi una sobreinfecció bacteriana. Els broncodilatadors i antiinflamatoris: salbutamol (Ventolín ®), budesonida (Pulmicort ®), prednisolona (Estilsona ®), són alguns dels fàrmacs que s’administren per pal·liar els símptomes, segons la resposta del nen als mateixos i altres criteris que el metge valorarà.

La Fisioteràpia Respiratòria és un complement en el tractament de la malaltia.

Què fa la Fisioteràpia Respiratòria en la bronquiolitis?

Mitjançant unes tècniques de massatge manual sobre el tòrax aconseguirem l’evacuació del moc la qual cosa contribueix a reduir l’obstrucció de les vies aèries, el treball ventilatori i afavoreix l’intercanvi gasós.

Què es necessita per treure un moc?

Necessitarem moure els mocs des dels bronquíols fins la boca. Per a això combinarem la tècnica de Expiració Lenta Prolongada (ELPR) amb la Tos provocada (TP). La ELPr ajuda a sortir l’aire de manera lenta i progressiva, així evitem el col·lapse de la via aèria de petit calibre i fem progressar les secrecions de moc cap a les vies àrees més proximals. La TP serveix per netejar les vies proximals fent que el moc pugi fins a la boca.

Un cop allà el fisioterapeuta especialitzat en fisioteràpia respiratòria garantirà l’evacuació de les secrecions per la boca per poder observar i estudiar el moc.

Bronquiolitis y fisioterapia respiratoria

Al període postagut de la bronquiolitis la Fisioterpia Respiratòria pot ser beneficiosa ja que promou la descongestió bronquial, fet que millora els símptomes del nen i pot contribuir a prevenir les complicacions a curt i llarg termini com la pneumònia, la atelèctasi i l’asma.

No hi ha cap medicament que serveixi per eliminar el moc. La visualització del moc ens dóna informació sobre si existeix sobreinfecció així com de la viscositat del mateix. Aquests aspectes marcaran la necessitat d’antibiòtics i l’ús d’ajudes instrumentals validades per facilitar l’evacuació del moc durant la sessió de fisioteràpia respiratòria.

Em vaig formar en Fisioteràpia Respiratòria al centre Fisiobronquial.


Si estàs interessat / a , contacta amb nosaltres per reservar la teva hora.

Osteo9 cuidem de tu.

Autors
Almudena Gil - Osteòpata i FisioterapeutaOsteòpata i Fisioterapeuta
Si t’ha agradat aquest article, et convidem a que ho comparteixis en las tevas xarxes socials favorites. Ho agraïm sempre!
SHARE IT:

Leave a Reply

You can use these tags: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>