La importància de la fisioteràpia respiratòria en la fibrosi quística

La fibrosi quística és una malaltia crònica i hereditària de tipus degeneratiu que afecta, principalment, al sistema respiratori i digestiu. Aquesta
produeix un augment de la densitat de les secrecions corporals i una disminució del contingut d’aigua, sodi i potassi del cos provocant alteracions en el transport de les secrecions creant obstruccions que donen lloc a infeccions i inflamacions repetides.

Coneixem una mica aquesta malaltia

La fibrosi quística és una de les malalties cròniques més comunes en nens i joves. És causada per un gen defectuós de tipus recessiu, és a dir, el pare i la mare han de ser portadors d’aquest gen i el fill ha d’heretar els dos gens defectuosos. S’estima que aquí la fibrosi quística té una incidència de 1 nen cada 5000 naixements, no obstant, es calcula que 1 de cada 35 persones es portadora del gen.

El diagnòstic principal de la fibrosi quística és realitzar un cribatge neonatal o també conegut com la prova del taló amb l’objectiu de tenir un diagnòstic precoç de la malaltia. Per altre banda, per tal de confirmar el diagnòstic de fibrosi quística, es realitza, també, un test de suor ja que la pell salada és un símptoma molt característic de la fibrosi quística. Els altres símptomes importants són la tos, l’augment de la mucositat en els sins paranassals i en els bronquis, la fatiga i les infeccions pulmonars repetides. Tots aquests símptomes ens mostren la gran importància que té la fisioteràpia respiratòria en la fibrosi quística. Per un altre costat, l’afectació intestinal dóna molèsties abdominals a causa de l’estrenyiment o de l’augment de gasos, nàusees, fems pàl·lides amb moc, pèrdua de pes i falta de gana; per aquesta raó la nutrició també té un paper important.

Un cop diagnosticada la fibrosi quística s’ha de començar tan aviat com sigui possible el tractament adequat per tal d’augmentar l’esperança de vida i tenir una bona qualitat de vida. El tractament requereix una constància molt important. Tot i això, no existeix un tractament estàndard ja que la fibrosi quística es desenvolupa en un grau i manera diferents en cada persona.

Els tres pilars bàsics del tractament de la fibrosi quística

El tractament variarà al llarg de la malaltia, però sempre es basa en tres pilars bàsics: farmacologia, fisioteràpia respiratòria i nutrició.

  1. Farmacologia:

Es basa en la prevenció i el manteniment. Es solen subministrar antibiòtics per prevenir i tractar infeccions. Les dosis solen ser altes i es subministren per via oral quan és una agudització lleu o moderada, intravenosa si les bactèries són resistents, o per via respiratòria, especialment, aquells que estiguin colonitzats per pseudomona aeruginosa amb l’objectiu de disminuir les aguditzacions i augmentar la funció pulmonar. Els altres fàrmacs que solen prendre són broncodilatadors i fluidificadors de moc entre altres, aquests ajuden a augmentar l’efectivitat de la fisioteràpia respiratòria.

  1. Fisioteràpia respiratòria:

És la part de tractament més important en la fibrosi quística ja que ajuda a drenar les secrecions, augmenta els volums pulmonars i millora la tolerància de l’exercici. S’ha de començar a realitzar fisioteràpia respiratòria des del primer moment encara que no hi hagi símptomes per tal d’aconseguir una rutina diària que serà obligatòria en el futur. Hem de buscar la millor tècnica per a cada pacient, s’ha de tenir en conte que és una teràpia individual i s’ha de fer cada dia, per tant, s’han de buscar tècniques que es tolerin bé, siguin suaus i arribin a tot l’arbre bronquial. Actualment, les tècniques més utilitzades en fisioteràpia respiratòria són el drenatge autogen (DA), l’espiració lenta total amb glotis oberta lateral (ELTGOL) i l’espiració lenta prolongada (ELPr). Els avanços i la investigació han fet que els resultats de la fisioteràpia respiratòria milloren notablement amb la incorporació d’ajudes tècniques instrumentals com, per exemple, un inspiròmetre incentiu per augmentar el volum inspiratori, el Flutter®, Threshold® IMT y PEP per allargar l’espiració i a més provoca una lleugera vibració, i per descomptat el insuflador – exuflador assistent per a la tos Cough Assist E70®, que és un dels més efectius per mobilitzar les secrecions de moc en la fibrosi quística.


Cough Assist E70

osteo9 cough assist e70

Finalment, fer una tos efectiva és un altre objectiu de la fisioteràpia respiratòria. Durant el tractament amb nens, es solen fer jocs de bufar per tal d’incentivar i mantenir la musculatura respiratòria. El fisioterapeuta també s’ha d’encarregar d’evitar deformitats que es puguin produir en la columna vertebral i en el tòrax realitzant un tractament postural. A més a més, s’ha de recomanar que es facin almenys 3 cops per setmana exercici físic com ara natació o bicicleta ja que són esports que treballen cicles respiratoris.

3. Nutrició:

La dieta ha de ser semblant a la de qualsevol persona depenen de l’edat. No obstant, a vegades, es necessiten dietes més riques en greixos i proteïnes quan hi ha problemes en el pàncrees. A més, alguns necessiten un suport vitamínic, especialment A,D,E i K a causa del desequilibri de sals que té el cos. Finalment, mantenir una bona hidratació és fonamental en la fibrosi quística.

Sens dubte l’actuació interdisciplinària en el tractament del pacient amb fibrosi quística és imprescindible. La fisioteràpia respiratòria millora considerablement la qualitat de vida d’aquests pacients. A més a Fisiopulmonar , la unitat especialitzada de osteo9 en fisioteràpia respiratòria , ensenyem als pacients exercicis i maniobres perquè puguin drenar les secrecions mucoses ells mateixos a casa perquè els resultats de la teràpia siguin encara més òptims.


Si estàs interessat / a, contacta amb nosaltres per reservar la teva hora.


Autores
Almudena Gil - Osteòpata i FisioterapeutaOsteòpata i Fisioterapeuta
Mireia Massó - FisioterapeutaFisioterapeuta
    Si t’ha agradat aquest article i creus que pot ajudar a altres gents que tinguin fibrosi quistica, et convidem a que ho comparteixis en las tevas xarxes socials favorites. Ho agraïm sempre!
    SHARE IT:

    Leave a Reply

    You can use these tags: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>