La síndrome del piramidal: la falsa ciàtica
De vegades pot apareix un fort dolor a la part de darrere de la cama, que baixa des del gluti fins al genoll i el peu, seguint tot el trajecte del nervi ciàtic, fins i tot amb formigueig i pèrdua de força. Es fan proves com radiografies, ressonàncies i TAC de columna però tot està correcte, no hi ha evidència d'hèrnia discal lumbar que afecti al nervi ciàtic. Llavors, què pot ser?
Realment hi ha un atrapament del nervi ciàtic, però no per culpa d'una hèrnia discal, sinó pel múscul piramidal. Això és la síndrome del piramidal: un atrapament del nervi ciàtic per una compressió muscular.
El múscul piramidal se situa a la part profunda de la pelvis, per dins del gluti, i és el responsable, entre d'altres, de girar la cama cap a fora. Quan està molt tens i carregat a causa de males postures, activitats esportives inadequades, fins i tot al sedentarisme, pot pressionar el nervi ciàtic i generar la síndrome del piramidal.
El nervi i el múscul estan en contacte directe. Qualsevol excés de tensió o escurçament del múscul piramidal provocarà una compressió i una irritació del nervi ciàtic, provocant els símptomes de la síndrome del piramidal: dolor al trajecte del nervi, sobretot a la zona glútia, cuixa, genoll i cama, entumiment i pèrdua de força i de reflexos. El dolor pot arribar fins a la zona lumbar confonent més encara el diagnòstic amb una hèrnia discal lumbar.
El tractament de la síndrome del piramidal no és complicat, però cal fer una bona valoració prèvia per no confondre-ho amb una veritable compressió ciàtica per una hèrnia discal. En aquest cas el fisioterapeuta i l'osteòpata, mitjançant els seus tests de valoració, diagnosticaran i determinaran la magnitud de la lesió i el tractament a seguir.
En tots els casos cal tractar el propi múscul piramidal, amb tècniques conservadores o més invasives en funció de la gravetat i la cronicitat de la lesió. Generalment caldrà tractar les estructures adjacents, tant musculars com articulars (maluc, pelvis, columna, sacre, genoll…) per millorar la funcionalitat de tot el sistema.
